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Doctor. COLE discute las diferencias en PRP

En septiembre asistí a la conferencia FUE Europe en Estambul, Turquía. Durante la conferencia, supervisé dos estudios que evaluaban las diferencias entre PRP (Platelet Rich Plasma Kit) y diferentes instrumentos para preparar células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo. Le pedí a 95 asistentes que trajeran sus kits de PRP para que pudiéramos comparar la concentración de plaquetas y la producción de plaquetas. De los 95 asistentes, dos trajeron sus kits. Comparamos estos dos kits con dos disponibles comercialmente en Europa. Encontramos diferencias significativas.

De hecho, la mayoría de los médicos tienden a centrarse en el costo de administrar PRP. La gran mayoría no sabe lo que ofrecen y no parece importarles. Si realmente les importa, traerán su kit de PRP para que podamos informarles.

Doctor.Cole en la Eurocopa 2021

Para evaluar los resultados, trajimos una máquina hematopoyética que usa luz para diferenciar células y cuantificarlas. Estas máquinas son caras, por lo que es comprensible que la mayoría de los consultorios médicos no tengan una. Es extraño por qué a los médicos no parece importarles. Una razón podría ser que no entienden por qué es importante saber esto.

contador de glóbulos

Las concentraciones del factor de crecimiento aumentaron de forma lineal con el aumento de las concentraciones de plaquetas. 1998 Roberto marx Un cirujano maxilofacial, primero describiendo cómo se hace el PRP. También definió el PRP como 1 millón de plaquetas por mililitro. El Dr. Max usa PRP para injertos óseos. Encontró el mayor beneficio en los procedimientos dentales en alrededor de 1 millón de plaquetas por mililitro. Las concentraciones más altas no tienen ningún beneficio adicional. Descubrimos que concentraciones similares son más valiosas en el tratamiento de la caída del cabello. En nuestro estudio, 1 millón de plaquetas por mililitro aumentaron la densidad del cabello en un 50 % a los 6 meses. Las concentraciones más bajas resultaron en una disminución de la densidad del cabello a los 6 meses. Los recuentos de plaquetas de todos los kits que evaluamos en Estambul estuvieron significativamente por debajo de 1 millón de plaquetas por mililitro.

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Estudio de Evaluación PRP

Protocolo PCR vs. PPR

Los recuentos de plaquetas suelen oscilar entre 250 000 y 350 000 por mililitro, pero el rango normal es de 150 000 a 450 000 por mililitro. Nuestro objetivo para hacer PRP es lograr concentraciones alrededor de 5 veces el recuento de referencia, de modo que podamos superar 1 millón de plaquetas por mililitro. Los dos kits de plaquetas que usamos contenían más de 1 millón de plaquetas por mililitro. Cuando se activan las plaquetas, los gránulos alfa liberan factores de crecimiento. Alrededor del 70 % del factor de crecimiento se libera en los primeros 10 minutos, y casi todo el factor de crecimiento liberado es visible en 90 minutos. Sin embargo, más factores de crecimiento en las plaquetas nunca desaparecen. Quedaron atrapados en un coágulo compuesto de fibrina, fibronectina y vitronectina, lo que facilitó la migración y la curación de las células, pero no mejoró la cobertura del cabello ni el crecimiento del injerto. Encontramos que la lisis de plaquetas resultó en un aumento de cinco veces en la concentración de factores de crecimiento más pesados. Los factores de crecimiento más altos tienen un efecto estimulante sobre el cabello, pero también aceleran el crecimiento del injerto. Nos referimos a las plaquetas lisadas como plasma rico en citoquinas (PCR). Desarrollé un protocolo que usa energía de sonido de alta frecuencia para reventar o lisar las plaquetas. Este protocolo tarda una hora en lisar las plaquetas. Todo el proceso de creación y gestión del CRP tomó dos horas. CRP tiene un fuerte efecto estimulante sobre la papila dérmica.

¿Qué encontramos en Estambul?

Primero, medimos los recuentos de plaquetas de referencia de los pacientes. Luego, preparamos cuatro tipos diferentes de PRP de pacientes. El recuento de plaquetas de referencia fue de 238.000 plaquetas por mililitro. El kit más alto produjo 488 000 plaquetas por mililitro, mientras que el peor kit produjo 33 000 plaquetas por mililitro. Este kit es utilizado por médicos en Turquía, no es PRP. Es plasma pobre en plaquetas (PPP) y no aporta ningún beneficio al paciente. También medimos la producción de plaquetas. El más alto es 90% y el más bajo es 0.04%. Por tanto, no existe ningún kit que pueda cumplir con el recuento de plaquetas ideal que queremos para tratar la alopecia con PRP. Estos son todos los kits de plaquetas utilizados por médicos conocidos y respetados, pero estos no son los mejores kits para tratar a los pacientes después de la pérdida de cabello o la cirugía de trasplante de cabello. De hecho, la mayoría de los kits de PRP no beneficiarán en absoluto a las personas con pérdida de cabello.

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Medí los recuentos de células en casi todos mis pacientes. El PRP tiene células que queremos y el PRP tiene células que no queremos. Las células anucleadas provienen de dos fuentes, glóbulos rojos y plaquetas. Necesitamos muy pocos glóbulos rojos, pero necesitamos tantas plaquetas como sea posible. El rendimiento de plaquetas del 90% es muy bueno. Una menor producción de plaquetas es aceptable si extraemos mayores volúmenes de sangre. Los monocitos son beneficiosos, pero solo necesitamos muy pocos de los glóbulos blancos restantes. Sin embargo, durante la cirugía, una pequeña cantidad de glóbulos blancos de granulocitos puede prevenir la infección. Sería beneficioso para los pacientes y los médicos si los recuentos de células se evaluaran de forma rutinaria durante la preparación del PRP.

¿Cuál es el procedimiento PRP correcto para beneficiar al paciente?

Los pacientes buscan rentabilidad. Cuando el número de plaquetas del kit de PRP es insuficiente, el paciente pagará el precio sin ningún beneficio. Esto puede hacer que los pacientes que toman PRP se sientan mal. Las personas con pérdida de cabello avanzada mostrarán una mejoría, pero es menos probable que les vuelva a crecer una cabellera completa. Además, el tratamiento debe repetirse al menos una vez al año. Recomiendo repetir el tratamiento cada nueve meses. El tratamiento con PRP de alta calidad funciona mejor para la alopecia temprana y da como resultado un aumento del 50 % en la calidad del cabello en estos pacientes. Desafortunadamente, en pacientes con alopecia temprana, el beneficio es menor a pesar de un aumento significativo en la calidad del cabello. Un frasco casi lleno de 100 canicas se verá similar cuando se agreguen 10 canicas más. Al agregar 10 canicas para hacer 20 canicas, el mismo frasco con solo 10 canicas todavía parece casi vacío. Un PRP de buena calidad aumenta la densidad del cabello y prolonga la vida del cabello. Sin embargo, los pacientes deben tomar decisiones personales sobre costos y beneficios.

A menudo alentamos a los pacientes a considerar las opciones de medicamentos porque los costos son más bajos y los beneficios pueden ser sustanciales. Asimismo, los pacientes deben sopesar los riesgos y beneficios de los efectos secundarios. Los medicamentos no son para todos.

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En resumen

He publicado varios artículos sobre PRP y medicina regenerativa para la caída del cabello. Desafortunadamente, no muchos médicos parecen leerlos, o simplemente no les importa. Continuaré buscando formas mejoradas de producir los mejores resultados regenerativos para todos los pacientes y continuaré educando a los médicos interesados ​​en obtener mejores resultados. El PRP premium aumenta la densidad del cabello. Es posible que un PRP de buena calidad no le dé volumen al cabello, pero prolongará la vida de su cabello. La caída del cabello es un proceso gradual que empeora cada año. Naturalmente, podemos aumentar la cobertura en apariencia con soluciones quirúrgicas. Es importante que los pacientes comprendan las limitaciones de su zona donante. Eventualmente, el área donante se agotará a medida que el cabello se caiga con el tiempo. Por ello, es importante intervenir con terapias o fármacos basados ​​en células. Los pacientes deben ayudarnos a ayudarlos.

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